很多人以为DRG/DIP医保支付改革，只是医保报销结算方式变了。其实这场改革，是对医院全费用、全项目、全流程的统一审核管控。医保局对医院实行病种打包定额统一结算，不仅管控医保报销费用，医院所有自费项目、自费药品、耗材使用，全部纳入考核审核范围。

图源：CCTV 13 2025年12月28日央视新闻报道：按病种付费：合理规范使用医保基金

简单来说：如今医院的每一笔诊疗开支、每一款药品耗材使用，都受严格考核，超支、超标都由医院自行承担亏损。这也直接导致普通人就医，出现了一个非常明显的新变化：不是医保不报，是医院不开、院内无药。

在这样的行业大变革下，国药控股&上海宸汐健康联合推出的药安心·全球好药权益卡，不再是可选的增值服务，而是适配全民就医新规则、补齐大众用药短板的重要托底保障。

一、读懂医改核心：真正的痛点，从来不是报销

很多人存在认知误区：高价原研药、进口特效药本来就不在医保报销目录，现在只是依旧不报销。但真实的就医场景，早已彻底改变。

改革前：即便很多特效药、原研药属于纯自费项目，不在医保报销范围，但医院药房会常规备货。患者有治疗需求时，医生可以直接开具处方，院内拿药，诊疗便捷、用药有渠道。

改革后：医保局统一结算、严格考核病种费用、药占比、耗材占比等多项指标。为了规避考核超标、避免病种结算超支亏损，医院直接停止采购、不再储备高价原研药、进口特效药、小众专科药。

这就造成了全民就医新困境：哪怕你愿意自费、自己掏钱，医院也没有药、不开药。

且这个问题不局限于癌症患者，慢病、疑难病、罕见病、重症术后恢复、专科慢性病患者，都会面临同款难题：院内常用药单一、优质原研药断供、进口好药无渠道，想要更好的治疗方案，却被医院考核规则限制。

二、普通人就医的核心矛盾：医保保基础，用药渠道有缺口

DRG/DIP改革，让医疗彻底告别“过度诊疗、乱开耗材、滥开高价药”的时代，规范化、平价化的基础诊疗，极大减轻了大众的基础就医负担，这是改革的核心红利。

但同步衍生出无法规避的短板：医院为适配统一结算和考核规则，只会优先储备性价比高、符合考核标准、不占用费用额度的集采药、常规药。

各类自费原研药、进口特效药、全球前沿新药、小众专科药，因会拉高药占比、增加病种耗材成本，全部退出院内药房。

这和医保报销无关，是医院考核机制带来的院内用药空缺。医保能稳稳托底我们的基础住院、常规诊疗费用，却解决不了“院内无好药、无特效药、无对症药”的渠道难题。

三、药安心·全球好药：不碰医保结算，只补院内用药空白

划重点：药安心·全球好药不干预医保规则、不改变报销政策、不涉及医保结算，精准解决DRG/DIP医改后，所有人面临的「医院无药、开药受限、优质药断供」核心痛点。

它的核心价值，是完美规避医院考核限制，为普通百姓提供独立的院外用药渠道，真正做到不占用医院药占比、不占用病种结算额度、不增加医院考核压力，把院内开不到、买不到的优质好药，直接送到患者手中。

（1）破解院内断药难题，覆盖全病种需求

不止肿瘤用药，同时覆盖慢病、疑难病、罕见病、重症康复、专科疾病等各类人群所需的原研药、进口药、全球前沿新药。解决大众“想用好药对症治疗，却院内无渠道”的困境。

（2）脱离医院考核体系，用药无限制

所有药品供应均为院外独立渠道，完全不参与医院DRG/DIP费用核算、不占用药占比考核指标，不受医院控费、控药规则限制，患者可按需选择适配的优质用药方案。

（3）依托正规供应链，用药安心省心

背靠国药控股正规全球医药供应链，搭配上海宸汐健康专业服务，杜绝假药、缺货、渠道混乱等问题，一站式打通全球优质好药渠道，解决百姓寻药难、购药难的问题。

（4）低成本搭建个人用药托底渠道

无需承担高额的院内诊疗附加成本，以轻量化权益形式，为全家搭建一份稳定的院外优质用药托底，适配当下医改后的全新就医格局。

四、医保+药安心，才是适配新时代的完整健康配置

DRG/DIP改革的本质，是让医疗回归初心，让医保基金用在刚需基础诊疗上，普惠所有普通人。但改革带来的用药渠道收缩，是全民都要面对的新常态。

医保，托底我们的基础看病、住院报销；

药安心·全球好药，托底我们的优质用药、稀缺用药渠道。

不用纠结医保报不报销，不用受制于医院考核规则，当基础常规药无法满足治疗需求、院内无对症好药时，这份权益就能及时补位，为全家人的健康治疗保驾护航。

结语

医改大势不可逆，院内用药收紧、优质自费药退市，已经成为常态化趋势。对于普通家庭而言，看懂就医新规则、补齐用药渠道短板，远比纠结报销比例更重要。

医保守住基础就医底线，药安心托底优质用药缺口。双配置加持，才能从容应对各类疾病风险，让每一次治疗，都有更好的用药选择。